脊柱侧弯怎么办？--这篇文章给你解答

脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱出现大于10度的C型或S型的非正常弯曲。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）常见于儿童或青少年发育成长最快速的阶段，X 线片表现为脊柱的C型或S型弯曲，发病率为2%-4%，女孩发病率明显高于男孩。

其病因不明且与特定的综合征、先天性及神经肌肉疾病无关，难以凭借药物或功能锻炼来改善，对于轻中度患者，矫形器治疗是目前非手术治疗手段的首选。

脊柱侧弯已经继肥胖、近视之后，成为了危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。如果不及时发现、治疗，如果不进行干预，通常侧弯度数会每月增加1度左右。

脊柱侧弯的早期筛查与诊断

脊柱侧弯早期，没有明显症状，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。一旦青少年患者进入生长发育时期，脊柱侧弯角度越大，进展就越快，因早期未及时干预，而错过最佳矫治时机。

在孩子的成长过程中，脊柱侧凸这一问题往往通过学校的例行体检、公益健康筛查或是家长对孩子体态变化的细心观察而初露端倪。针对脊柱侧弯，我们要“早发现，早诊断，早治疗”，下面将介绍几种脊柱侧弯的常用检查方法：

1

观察法

1.双肩是否等高；

2.双肩胛下角是否同一平面；

3.两侧腰凹是否对称；

4.两侧髂嵴是否等高；

5.棘突连线是否偏离中线。

2

查体法

1.Adams前屈试验：被检查者双足并拢、双膝伸直、双臂自然下垂，向前弯腰直至脊柱与水平面平行，检查者从背后观察患者，一侧胸部(肋骨)或腰部隆起为脊柱侧凸的体征。

2.触摸法

①对比孩子双侧肩胛下角的位置是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起；

②触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称

③患者正常站立，双脚打开与肩同宽，触摸并对比孩子的双侧腰部是否等高、是否对称

3

测量法

1.影像学检查：标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）可以帮我们去分析脊柱侧弯的Cobb角度和旋转的角度

2.躯干旋转角（ATR）：借助脊柱侧弯测量仪进一步评估侧弯程度，使用躯干测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段）旋转程度

3.风险评估：对于轻中度的未成年脊柱侧凸患者，可以使用借助以下公式

①风险＜40%；建议每隔6个月随访一次

②风险＞40%；建议立即采用脊柱侧弯矫形器进行治疗；

脊柱侧弯的治疗

1

轻度脊柱侧弯（Cobb角＜10°）

矫形鞋垫可控制足部内外侧压力分布，从而减少对脊柱姿势的不良影响，降低脊柱侧凸的风险，对于轻度代偿性脊柱侧凸可以通过3D打印矫形鞋垫矫正。

2

中度脊柱侧弯（Cobb角10°-45°）

对于发现时脊柱侧弯已较重或观察过程中进展快的脊柱侧弯患者，需要采用支具治疗来控制。

3

重度脊柱侧弯（Cobb角>45°）

尽管佩戴支具矫正治疗，但侧弯进展迅速加重的，建议手术矫正治疗。

上海九院3D打印中心通过三维扫描结合3D打印技术，将3D打印优势充分的运用到脊柱侧弯矫形器的个性化定制和生产中，研发制作精准化、个体化的脊柱侧弯矫形器，经过计算机设计的侧弯矫形器更加小巧轻便，镂空设计，降低患者皮肤由于封闭引起的压疮等风险，使矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加，有效的改变了以往矫形器笨重、美观性差等问题；将会有效提升患者对穿戴矫形器的依从性，让青少年患者更容易接受，从而更好的配合治疗达到最佳的矫正效果。

本文部分整理自网络，如有侵权请私信联系

[1] The correlation between calcaneal valgus angle and asymmetrical thoracic-lumbar rotation angles in patients with adolescent scoliosis. Journal of Physical Therapy Science.

[2] Bilateral and unilateral increases in calcaneal eversion affect pelvic alignment in standing position. Manual Therapy.

[3] Effects of calcaneal eversion on three-dimensional kinematics of the hip, pelvis and thorax in unilateral weight bearing. Human Movement Science.

[4]Lou E, Hill D, Raso J. Brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis.